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通知公告
 
关于对医保违规违法行为有奖举报的通告
2019-04-18

广大职工及家属:

根据省人社厅、省医保局《关于进一步加大打击欺诈骗取医疗保障基金行为力度的紧急通知》(鲁人社明电[2018]12号)及济宁市社保局《关于开展欺诈骗取医保基金集中治理工作的通知》(济社保字[2018]37号)要求,为做好集中整治欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作,加大打击医保违规违法行动力度,鼓励广大职工及家属参与监督,现决定对以下医疗保险违规违法行为实行有奖举报:

一、定点医疗机构

(一)通过虚假宣传,以免费体检、免费治疗或者各种医疗费用优惠等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;

(二)恶意挂床住院,冒名住院、虚假住院、伪造医疗文书或票据行为;

(三)虚记、多收、多记医疗费用等行为;

(四)串换药品、器械、诊疗项目等行为;

(五)分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;

(六)不合理诊疗和其他违规违法及欺诈骗保等行为。

二、定点零售药店

(一)利用社保卡个人账户资金刷售生活用品等行为;

(二)套取医保个人账户资金行为;

(三)代非医保定点机构结算医保个人账户资金行为;

(四)经营或摆放食品、日用百货、洗化用品、日用杂品等非医疗用品(“食健字”保健品除外);

三、医保待遇享受人员

(一)冒用他人社保卡住院;

(二)利用虚假住院发票、虚假住院手续报销;

(三)重复参保,重复报销套取医保基金行为。

对举报人和举报内容严格保密,凡举报经查实的,按照省市有关规定进行奖励。

举报电话:5367731、5384359,电子邮箱:ykylgl@ykjt.cn


兖矿集团员工保障服务中心



责任编辑:史亚丽



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